社区养老服务模式研探

监督视窗

社区养老服务模式研探

发布日期：2013-12-17
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随着人口老龄化程度的不断提高，养老问题日益突出，已成为一个不容忽视的社会问题。以北新泾社区为例，目前区域内60岁以上的老年人口的比例已经超过24%，达到发达国家社区的老龄化水平，并且纯老家庭老人的数量也在不断增多。在“未富先老”的社会经济背景之下，在家庭养老、照顾功能日益削弱的趋势下，解决好社区老年人供养问题、照料问题、服务问题、精神慰藉问题，完善社区养老服务体系，成为一项十分紧迫的任务。

有鉴于此，北新泾人大代表组选择了养老服务模式探索的调研课题，课题于5月正式启动，通过与街道职能科室合作、代表收集资料、组织集体参观、征询代表意见等形式，以北新泾社区为蓝本，对社区养老服务模式进行了研探，并就如何完善并推动社区养老提出了建议。

一、养老模式的概念、分类与特点

养老模式是指人们度过晚年生活所采取的具体办法和方式，它可以依据不同的标准划分成多种类别。目前北新泾社区开展的养老服务模式主要分为以下三类：

（一）机构养老服务

机构养老主要是指由专业养老机构如老年公寓、护理院、敬老院等机构负责为老人提供照料与服务的一种养老方式。机构养老模式根据主办方不同又可分为民办和公办两种类型。它的主要特点是：

1.由专业机构、专业护理、专门的服务人员提供服务，具有专业手段和专业技能，这是机构养老所具有的优势；

2.老人需要离开自己的家和熟悉的生活环境，到一个新的环境下生活；

3.费用相对较高；

4.主要适合喜欢热闹的老年朋友、需要专人照顾的老人、孤寡老人等；

5.就规模而言，很难满足社会需求。

（二）家庭养老服务。

家庭养老，是指由家庭成员提供养老资源的养老方式。这种模式的优势，一是以血缘关系为纽带，易为人们所接受，具有一定的稳定性；二是家庭养老促进代际交流，和亲人生活在一起，可以更好地享受到家庭的温馨和天伦之乐，给予老年人精神归属感；三是降低社会成本，不存在服务和交易费用的支出。在本社区，家庭养老仍然是长期护理照料老年人的主要服务形式。

（三）社区居家养老服务

社区居家养老服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。主要服务于具有本地户籍的少部分老人。因而，政府出资、服务对象特定成为这种模式的主要特点。

（四）三种养老服务相互关系

家庭养老、社区居家养老以及机构养老之间既有相同之处，也有不同之处，相互之间存在着密切的联系。

1．社区居家养老与家庭养老。相同之处：都是居家养老，养老不离家，且都由家庭或主要由家庭承担养老支出费用；不同之处：前者由社区提供服务，后者由家庭提供服务。

2．社区居家养老与机构养老。相同之处：都由社会提供养老服务；不同之处：前者不离家，后者不在家。

二、北新泾社区养老服务的现状

（一）社区老年人基本情况

人数	60-69岁		70-79岁		80-89岁		90-99岁			100岁以上
11379人	5880人		3075人		2174人		246人			4人
老年人总数		独居老人		空巢老人				与子女同住老人
11379人		711人		1110人				9558人
大重病		失智失能		低保				瘫痪
431人		36人		46人				148人
养老方式	人数		构成
机构养老	166人		自理48人			半自理24人			全护理94人
居家养老	1071人		补贴老人 271人			自费老人 800人
家庭养老	10142人

（二）社区养老服务设施

设施名称	规模	服务内容	成效
日托中心	占地403.7平米，拥有30张床位	提供老年人助餐、休闲、娱乐、康复、洗浴等服务	提供老人日间活动及心理寂慰的场所
睦霖苑敬老院	核定床位80张	失智、失能老人提供养护服务	为166位老人提供机构养护服务
广慈敬老院	核定床位60张	为老人提供养护服务	为166位老人提供机构养护服务
助餐点	1家综合型，4家单一型	为社区有需求老人提供午餐，并为行动不便老人提供送餐	每天为社区120为老人提供助餐、送餐

（三）社区养老服务项目

助洁	助餐	助浴	日间照料	居家养老
65周岁体检	金色晚霞	金色护航站	老伙伴计划	高龄牛奶
安康通	免费讲座	家庭护理

三、北新泾社区养老服务研探

为了解社区老年人对于养老服务项目的知晓度，以及对于养老模式的倾向性，我们组织了100名老年人进行了座谈会和问卷调查，具体如下：

社区为老服务项目知晓度：

调查问卷对象	享受	未享受但知晓	不知道
100人	80人	17人	3人

（备注：13个项目有一项享受的老人便统计为享受）

老年人养老方式选择：

配偶相伴	子女同住	聘请保姆	居家养老	机构养老
36人	25人	7人	24人	8人

（一）存在的问题

1、养老服务资源与需求的矛盾日趋凸显。

随着家庭结构的变化、子女数量的减少、妇女地位的提高、外来文化的影响、以及人口土地分离等原因，我国传统的家庭养老功能日趋弱化，尤其是家庭结构的变化带来的“空巢家庭”、“四二一”等新的家庭结构模型，所占的比重日益加大，使原有的大家庭为基础的家庭养老的基础不断缩小。人们已经不再局限于家庭养老作为唯一选择。但是由于资金问题和缺乏人文关怀等原因，机构养老的发展进度缓慢。

在座谈中，老年人反映最多的问题就是社区养老床位不足，“入院难”、“入院贵”已成为不争事实。北新泾社区现有两家敬老院，硬件设施及外部环境相对较差，且养老床位数有限，如愿老人以失能瘫痪居多。按照市、区“9073”最低社区养老标准，以社区老人总数的3%设置机构养老床位，对照本社区，至少应配备300张床位以上。然而，现有床位仅140张，还存在相当大的床位缺口，致使老年人“属地养老”的心愿难以达成。此外，调研中社区老年人对于民营养老机构收费标准、服务水平仍心存顾虑，期盼政府能加强监督管理。

2、赡养老人职责不清，产生误区。

通过问卷调查，可以发现对于养老方式的选择，老年人还是以家庭养老为主，占68%，而选择机构养老的老年人只占到8%，相对较少。座谈中，老年人意识上清楚养老责任的主体，心理上希望家庭养老、居家养老，实际上却对社会养老、政策关心、社区关爱的依赖心理较强，要求子女履行第一赡养义务的意愿则不强。部分老人子女由于主客观原因享受了父母养育的权利，却不愿履行赡养老人义务，把责任推给政府和社区，以至于社区养老工作举步维艰。

3．养老服务政策法规不健全。

社区养老服务缺乏相应的政策法规和完善的服务体系支撑，扶持非营利组织发展的相关政策也不够完善，比如养老服务质量的认定缺乏统一的质量标准规定，服务项目、服务价格缺乏统一标准。

（二）建议和对策

1、加大政府公共为老服务投入，推进公办养老机构建设。

面对当下老年人“入院难”的问题，政府应积极增加建设公办敬老院，并对已有民办养护机构的运营状况和行政管理方面，加强监督和管理，并进一步提升养护硬件设施建设和软件服务水平，规范收费标准，宣扬公益服务理念。而在规划养老服务设施布局时，应根据不同社区的养老需求，因地制宜，差异化分配资源。这样在满足社区不断增长的养老需求缺口的同时，又避免了公共资源的浪费。

2、加强政策评估，推进社会养老资源公平分配。

当下我国社会养老保障体系还不健全，社会保障还存在着收入分配功能不强的问题。政策作为调控收入分配的重要手段，寄托着那些弱势困难老人改善其养老环境，摆脱其生活困境的殷切期盼。因此对于为老政策评估的重要性尤为显现。政策制定部门应加强政策评估，加强信息的收集，听取基层意见和建议，并定期开展听证、评估，对政策进行修正和完善。在惠及民生养老方面，应注重政策的覆盖面和灵活性，为基层部门运作实施留有空间，以应对日趋复杂多变的老年人需求，从而推进社会养老资源公平分配，营造社会文明和谐氛围。

3、注重社会舆论正面引导，利用好宣传教育主阵地

在社区利用黑板报、横幅、标语、电子屏、座谈会、道德讲堂等宣传形式和载体，着力对孝亲敬老先进个人及事迹进行表彰，树立先进典型。并对社区老年人维权难的需求，给予更多的关注，加大对老年人权益保障法的宣传力度，教育和督促老人子女承担第一赡养人的义务和职责，在社区中营造出“尊老、敬老”的文明和谐氛围。

4、拓宽资金来源渠道。

养老服务事业的发展需要大量的资金投入，应建立社会筹资为主、财政资助为辅、多方出资的资金筹措机制，鼓励社会团体和个人投资社区老年人服务事业。同时，也可根据老年人的实际承受能力，对一些附加服务收取一定的费用，社区服务并不全是非盈利的，因而也可以吸引一部分社会资源投入到社区养老中来。总之，要把政府的投入、社会的支援、老人的支付和子女的赡养义务有机结合起来，形成社区养老服务的长效机制。