关于基于大数据分析智能推送针对65岁及以上老年人体检项目定制化的建议（区第十七届五次会期意见代表建议第037号）

以疾控牵头，以卫生经济学，区域疾病诊断等项目课题结合公共卫生体检，建立老年人体检定制化方案，根据往期病史分析，增加慢性、潜在疾病检查服务，全面了解区内疾病谱、群体健康水平。为进一步服务好区内居民，提升居民健康素养，医疗机构资源投入方向，提供科学依据。 具体建议如下： 1、增加老龄化城市的常见病种需求，例如：糖尿病、高血压、心血管疾病、骨质疏松等病种给与相应患者老人，供老年人自主选择。 2、藉由大数据筛查，分析每位老人的往期病史，建立疾病预防档案，并调整老年人的体检项目，减少重复或不必要的体检项目。 3、利用标签化管理，细分城市老年人易得病种，并针对性获得实际数据，分析查阅区内老年人的健康指数。 4、针对重点病种人群（糖尿病及高血压人群）按照国家基层防治管理指南，根据病种，进行每年该病种应完成的治疗及预防方案。 5、增加相应宣传力度，目前的知晓度需要继续增加，希望可以颗粒度再小一些，从居委会到每个小区门洞，进行65岁以上老年人体检宣传。

   王昳代表： 您提出的“037”号“关于基于大数据分析智能推送针对65岁及以上老年人体检项目定制化的建议”的代表建议收悉，现将办理情况答复如下： 一、工作现状和进展情况 我区65岁及以上老年人健康体检项目作为国家基本公共卫生服务项目之一，免费向辖区65岁及以上常住老年人提供，由10家社区卫生服务中心负责具体实施。结合家庭医生签约服务，各社区卫生服务中心家庭医生团队综合老年人健康体检、疾病筛查、慢病随访等健康管理信息，做好老年人健康体检报告、健康评估报告的生成、反馈与解读，推进老年人健康管理及干预指导。2023年我区65岁及以上老年人口数为15.26万，其中签约人口数14.06万，签约覆盖率92.15%，本年度实际完成体检数36426人，体检率23.86%。 二、下一步工作重点 （一）加快推进“数智赋能”建设。以健康需求为导向，汇集老年人在辖区内医疗机构健康体检、健康管理相关信息，完善老年人电子健康档案。加强对老年人，尤其是签约老年人的标签化管理，完善健康档案数据的分析与利用，针对人群主要健康问题开展分析研究，提出优化健康体检项目的意见或建议，改进健康管理策略。 （二）加强重点病种人群管理。针对体检中发现的高血压、糖尿病等重点病种人群，及时纳入随访管理，对病情不稳定患者及时转诊到上级医疗机构进一步诊治。按照国家基层高血压、糖尿病防治管理指南，将高血压、糖尿病患者的健康管理情况纳入我区家医签约服务关键绩效考核指标，按年度开展综合评价，并将评价结果与家庭医生绩效考核相挂钩。 （三）加强健康体检宣传力度。积极联动区老龄办、各街镇，开展多渠道、多层次的65岁及以上老年人健康体检工作的发动与宣传。今年已在“上海发布”、“上海长宁”、街镇及社区卫生服务中心等媒体平台上发布我区65岁以上老年人健康体检服务的开放时间、服务场地、服务项目等内容，10家社区卫生服务中心开设家庭医生签约服务窗口，接受社区居民的体检预约、咨询等，受到社区居民的好评。 （四）探索研究财政保障长效机制。区财政局大力支持老年人健康体检工作，将其纳入到社区预防保健服务经费、老龄办工作经费并予以保障，2023年度辖区常住人口人均社区预防保健服务经费已达到95元每人。针对老年人个性化、多样化的健康服务需求，提供不同种类的体检套餐供老年人选择，提高健康体检参与率。进一步加强对优化健康体检项目财力支撑可行性的分析与研究，提高财政资金使用的合理性与高效性，提升辖区老年人对健康体检等公共服务项目的感受度和满意度。 感谢您对长宁区卫生健康事业的关心和支持！