关于加强长宁区中西医结合骨关节炎特色专病医联体建设的几点建议（区第十七届五次会期意见代表建议第102号）

骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,据统计：我国骨关节炎的发病率远高于类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等关节疾病,是老年人长期疼痛、残疾和关节置换手术的最常见原因之一。上海中医药大学附属光华医院治疗关节病有50余年的历史，在全国享有盛誉，目前关节病专科是国家和上海市重点专科，也是上海市医学会风湿病分会和上海市中西医结合学会风湿病分会的主委单位，在全国中医医院风湿病专科排行榜中名列第十，具备雄厚的中西医结合治疗骨关节炎的实力和人才队伍，因此我们提出建立长宁区中西医结合骨关节炎特色专病医联体，将光华医院骨关节炎特色专病诊疗的综合优势向区域内更多社区医院辐射，惠及更多群众。具体建议如下： 1、建立光华医院和社区医院双向转诊绿色通道，实现转诊高效、精准、便捷 为社区疑难骨关节炎转诊患者开通社区转诊绿色通道，发挥光华医院影像与特检科业务特长，实现CT（增强CT）、核磁共振、肌骨超声检查等项目优先预约、优先检查。 2、提升社区医师对骨关节炎的诊疗水平 利用光华医院关节病专科的专家资源和“何东仪上海市名中医工作室”，定期派专家进社区医院进行骨关节炎的规范化诊疗的培训，同时接收社区医师到光华医院关节病专科进修和跟师抄方等等。 3、统筹专病医疗资源，实现专家资源下沉社区 光华医院关节病专科的业务骨干与学科带头人可以通过医联体平台，定期下沉社区，为社区广大患者提供“家门口”的优质医疗服务，也通过专家下沉社区为社区卫生服务中心全科医师临床能力提升提供带教资源。 4、建立长宁三级医院-社区医院特色诊疗整合型医联体的发展模 式 在区卫健委的领导下，发挥行业资源优势推动特色诊疗整合型医联体的建立和发展的同时更需要保障激励机制，目前长宁卫生有相关特色专科建设项目课题，有相应的配套经费支持课题和专科建设，作为2024年长宁区政府卫生主要工作任务之一的特色诊疗整合型医联体的建立也是一种新型的卫生课题，也希望能够得到类似卫生重点课题的经费支持，设立医联体目标任务书，在三级医院重点专科和社区医疗结合的模式下，提高社区医师骨关节病尤其是骨关节炎的诊疗水平。

   何东仪代表： 您提出的“102”号“关于加强长宁区中西医结合骨关节炎特色专病医联体建设的几点建议”的代表建议收悉，现将办理情况答复如下： 一、深化区域内医联体建设 1.推动区域医疗联合体建设。我委积极推进区内医疗、科研、教学、护理等形成专科共建、培训协同、科研协作，建立完善统一协调的医联体管理机制。推进区属二三级医院与十家社区卫生服务中心签约，建立整合型医联体，并制定医联体运行考核方案。开展基层全科医师执业能力提升行动，基于同仁医院全科培训基地，通过培训轮岗等形式提升社区全科医师在危急重症救治、基本病种开展、全+专的疾病诊疗等方面专业能力。 2.完善区域双向转诊机制。完善区域双向转诊体系和平台建设，社区医生使用转诊系统进行转诊工作，提高转诊效率。推进上级医院妇科、儿科、心内科、内分泌科、康复科等适宜科室资源下沉，提高签约居民在区内的就诊比例，达到“首诊在社区，转诊在区内”的目标。推进落实上级医院门诊的号源优先预约，建立社区预约上级医院检验检查机制，引导居民就医下沉。 3.有序整合区域医疗资源。进一步加强区域影像、心电、超声诊断平台和处方前置审核中心的作用发挥。建立完善区域检验检查预约机制。探索公立医院和基层卫生中心紧缺人才专科（儿科、妇科、五官科、皮肤科、放射、B超等）双向执业机制。 二、持续加强社区中医药发展 我委高度重视基层医疗机构中医药服务条件的提升，积极建设社区中医药服务主阵地。以国家最新建设标准为依据，加强资金保障，全面推动各社区卫生服务中心的中医馆和中医阁达标建设。目前全区中医馆的设置率达到100%，中医阁设置率达到15.8%，38家社区卫生服务站均提供中医药服务。在市卫健委指导下，大力推进中医药特色示范社区卫生服务站建设，先后建成华阳潘东、虹桥中山、新华西法华、北新泾新泾七村、周桥三泾、天山联建等6家示范站点。 三、进一步加强中西医结合医联体建设 通过多年建设，光华中西医结合医院不断拓展中医优势学科，提升中医学科建设水平，形成专业人员集聚，技术力量雄厚的关节病专科品牌。在未来几年内，光华医院还将投入11.84亿元建成一所拥有8.8万平方米建筑面积的现代化中西医结合医院。我委积极鼓励光华医院利用自身优势牵头建立中西医结合骨关节炎特色专病医联体，有效提高社区医师骨关节病尤其是骨关节炎的诊疗水平，促进区内人民群众的健康水平改善。围绕专病，按照“业务相关、优势互补、双向选择、错位发展”的原则统筹布局，医教研护方面实现医疗资源多元整合、上下贯通，提升医疗服务体系的整体效能，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层医疗、药事、护理等能力，更好地实施分级诊疗，为社区居民提供高质便捷服务和满足群众健康需求。 感谢您对长宁区卫生健康事业的关心和支持!